Psicólogo Nova Iguaçu

Como você diagnostica um distúrbio de personalidade?

Em um editorial publicado em 23 de outubro de 2019, na revista Medicine, Science and Law, foi relatado que na imprensa há um manuscrito no qual “o Royal College of Psychiatrists recomenda que todos os psiquiatras sejam treinados na avaliação e diagnóstico de transtorno de personalidade ”. Dada essa recomendação antecipada – a necessidade de psiquiatras avaliarem transtornos de personalidade (DPs) – algumas medidas, métodos e considerações sobre o diagnóstico de transtornos de personalidade serão discutidos abaixo

Existem vários métodos – técnicas e instrumentos – para diagnosticar distúrbios de personalidade na prática clínica. Existem escalas psicométricas de autorrelato e testes projetivos, além de entrevistas estruturadas, semiestruturadas e abertas. Dependendo da configuração, podem estar disponíveis dados de arquivo, como registros médicos, educacionais ou criminais.

Os relatórios colaterais (professores, colegas de trabalho, colegas e descrições de familiares do paciente) podem melhorar a precisão e a validade do diagnóstico de DP. O comprimento e os métodos usados ​​durante a avaliação do transtorno de personalidade variarão consideravelmente de acordo com o ambiente, a profissão e o treinamento.

Idealmente, os médicos devem integrar as melhores práticas da pesquisa, tanto quanto possível, protegendo o quadro terapêutico e a aliança. Em outras palavras, a introdução de requisitos de tarefas formais tediosos e demorados, como perguntas estruturadas para entrevistas clínicas, respostas e registro, pode romper uma forte aliança terapêutica existente ou impedir o estabelecimento de uma.

No entanto, também pode ser possível e benéfico integrar confortavelmente a entrevista estruturada em um contexto psicoterapêutico. Isso dependerá das características únicas do paciente e do clínico e da matriz interpessoal que eles ocupam intersubjetivamente.

Entrevistas Clínicas Estruturadas

Existem duas técnicas de entrevista estruturada padrão-ouro para diagnosticar transtorno de personalidade: a Entrevista Clínica Estruturada para Personalidade, Quarta Edição, e a entrevista do Exame Internacional de Transtorno de Personalidade, publicada pela OMS. O primeiro pode ser mais consistente com a nosologia psiquiátrica americana, enquanto o segundo é mais consistente com o diagnóstico psiquiátrico internacional, conforme definido no Manual Internacional de Classificação de Doenças (CID). Não há muitas diferenças substanciais entre os dois, e elas podem ser usadas de forma intercambiável. Cada um desses protocolos pode durar até três horas e requer um entrevistador treinado, geralmente de nível de doutorado.

Avaliação Psiquiátrica / Entrevista Semiestruturada

Perguntas gerais feitas para o Psicólogo Nova Iguaçu sobre padrões interpessoais, afetivos e comportamentais do passado são incorporadas a uma avaliação inicial de ingestão ou avaliação psiquiátrica. O questionamento é orientado amplamente pela avaliação do impacto de qualquer padrão de comportamento na funcionalidade.

Questionários

Na prática clínica ambulatorial de rotina, um questionário de autorrelato pode fornecer uma maneira rápida e fácil de obter alguns dados relevantes da personalidade sem interferir excessivamente no processo de psicoterapia. Recomendo a utilização de questionários relativamente breves se houver restrições de tempo ou outros motivos relacionados à contratransferência (por exemplo, o médico acha que o paciente não responderá bem a processos mais longos e formais).

Psicólogo Nova Iguaçu

O Experiences in Close Relationship, formato curto, tem menos de 20 itens pontuados em uma escala Likert que gera variáveis ​​relevantes para o transtorno de personalidade, mas rotula as construções que ele mede na linguagem da teoria do apego.

Mais diretamente aplicáveis ​​aos PDs são medidas um pouco mais longas, como o questionário de triagem IPDE-SQ ou SIDP-IV. As pontuações dos testes de personalidade que refletem a avaliação de cinco fatores ou a circunferência interpessoal também são relevantes, mas nem necessárias nem suficientes para o diagnóstico de DP. Algumas medidas são específicas para a característica principal de um determinado PD: RSQ para AVPD e RSAS para SPD.

Avaliação implícita da patologia da personalidade

Teste projetivo, p. O TAT ou o Rorschach Ink Blot, normalmente ocorre no contexto de uma bateria de testes abrangente, mas pode ser usado para ajudar a avaliar PDs em um contexto de psicoterapia.

Recomenda-se um feedback aprofundado ao explicar as limitações da avaliação para ajudar uma pessoa a se sentir entendida e obter uma visão de sua própria mente. Durante o curso da psicoterapia, a contratransferência ou como o clínico se sente na sala com o paciente, às vezes pode ser usado como diagnóstico, principalmente em relação ao diagnóstico de DP.

Diagnóstico de vários métodos

Alguns desses métodos são melhores que outros para diagnosticar distúrbios de personalidade. A melhor maneira de diagnosticar transtornos de personalidade será ditada pelos objetivos do paciente, restrições de tempo e outros problemas contextuais.

Se todas as outras coisas forem iguais, o processo ideal de diagnóstico de transtorno de personalidade envolveria todas as medidas e métodos acima, além de permitir que o padrão de personalidade do paciente se revelasse naturalmente ao longo da psicoterapia, conforme refletido na dinâmica interpessoal entre médico e paciente.


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